perelom_verhnej_cheljusti
Содержание

Основными причинами возникновения перелома верхней челюсти считаются:

  • Дорожно-транспортное происшествие;
  • Воздействие сильного травмирующего фактора в область скулы, носа, верхней губы.

Обычно перелом верхней челюсти случается в месте сильного истончения черепной кости (соединяющей кости и местах швов). Во всех случаях перелом верхней челюсти является открытым.

Кроме того существует классификация данного вида переломов:

  • Неогнестрельные;
  • Огнестрельные.

Еще в начале 20 века французский врач Ле Флор предложил следующую классификацию переломов верхней челюсти с учетом локализации:

Ле Флор 1 или нижний тип, проходящий под самой нижней частью гайморовой пазухи и  характеризующийся линией перелома проходящей по нижнему краю грушевидного отверстия, затем переходящей с обеих сторон над альвеолярной частью кости верхней челюсти, и, проходя над небом, пересекающей с обеих сторон клиновидную кость и верхнечелюстные бугры.

Ле Флор 2 или средний тип, проходящий через шов, соединяющий лобный отросток кости верхней челюсти в области переносицы и носовой отросток лобной кости. Затем по стенке расположенной внутри орбиты проходит через боковую часть клиновидной кости, слезную кость и доходит до нижнеглазничной щели. В этом месте линия перелома меняет свое направление, проходя вперед по нижнеглазничной щели и выходя через подглазничный край ко шву, соединяющему скуловую кость и верхнюю челюсть. В некоторых случаях она может достигать сзади крыловидные отростки клиновидной кости и бугров верхней челюсти.

Верхний тип или Ле Флор 3 берет свое начало у корня носа, где локализируется шов между верхнечелюстной  и  лобной костью. Затем перелом идет до нижнечелюстного канала по костям, формирующим внутреннюю стенку глазницы. Переходя на наружную стенку орбиты, перелом доходит до лобно-скулового шва, где с отростком лобной кости соединяется скуловая кость. Этот тип перелома может сочетаться с переломом скуловой дуги.

Кроме вышеперечисленных типов переломов также встречаются и односторонние переломы верхней челюсти, линии перелома которых соответствуют локализациям Ле Флор 1, 2 и 3. Односторонний тип перелома заканчивается по небному шву в области срединной линии.

perelom_verhnej_cheljusti_2

Симптомы

При переломе верхней челюсти в первую очередь специалисты должны обратить внимание на общее состояние пациента. В частых случаях подобные переломы сочетаются с черепно-мозговыми травмами различных степеней тяжести.

Первым делом необходимо выяснить, терял ли пострадавший сознание, была ли у него рвота, тошнота или амнезия, а так же кровотечения из ушей или из носа. Также поступают жалобы на болезненные ощущения при жевании пищи, смыкании зубов на протяжении всей челюсти.

Если у пациента тип перелома верхний или средний то может наблюдаться незначительное изменение конфигурация лица, кровоподтеки мягких тканей и многочисленные раны.

Данная патология характеризуется «симптомом очков» — кровоподтеками нижнего и верхнего века.

Диагностика

При переломах нижней и верхней челюсти необходимо обязательно провести рентгенографию в нескольких проекциях:

  • Носоподбородочная;
  • Аксильная;
  • Боковая.

Именно данные проекции позволят установить тип перелома (нижний, средний или верхний).

Лечение

Переломы верхнечелюстной кости лечатся при помощи следующих методов лечения:

  • Хирургический;
  • Консервативный.

Лечение перелома верхней челюсти с помощью хирургического метода предусматривает внедрение металлических приспособлений для более быстрого срастания костной ткани.

Ортопедическим методом лечения предусматривается изготовление и фиксация металлических и назубных шин соединяющихся между собой резиновой тягой. В некоторых случаях шины фиксируют специальными стержнями к гипсовой шапочке. Некоторые специалисты советуют крепить шины к неповрежденным костям лицевого скелета.