Нижние зубы
Содержание

Нижние зубы: анатомические особенности

Нижние зубы характеризуются тем, что резцы и клыки в нижнем зубном ряду расположены перпендикулярно к альвеолярному отростку, а жевательные зубы имеют небольшой уклон в сторону языка. Такой уклон нижних жевательных зубов противоположен уклону, который наблюдается в верхнем зубном ряду. Корни нижних зубов имеют расходящееся веерообразное расположение, а положение коронок более сближенное. Вследствие этого дуга корневой группы нижних зубов несколько больше, чем дуга, образуемая коронками. Величина и высота коронок нижних зубов изменяется с той же закономерностью, что и в верхнем зубном ряду. Язычная поверхность коронок более узкая, чем поверхность щечных коронок. Кроме этого коронки имеют наклон к языку, а корни зубов наклонены в сторону щеки. Коронки моляров имею наклон вперед, а корни расположены дистально, что не дает зубному ряду сдвигаться назад. Такой порядок расположения зубов делает более устойчивым весь зубной ряд. Как правило, нижние зубыначинают прорезываться раньше, чем верхние.

Нижние зубы: особенности удаления нижнего зуба мудрости

Довольно большое количество пациентов задается вопросом: зуб мудрости удалять или лечить? Пожалуй, самым правильным ответом на этот вопрос будет рекомендация – предоставить решение этого вопроса специалисту-стоматологу, потому как только он сможет принять единственно правильное решение. К особенностям удаления нижнего восьмого зуба (зуб мудрости) можно отнести его локализацию, что создает существенные трудности при его удалении, даже, когда отсутствуют острые воспалительные процессы, ограничивающие открывание рта. Чтобы избежать осложнений при удалении зуба мудрости обычно производится рентгенограмма. В некоторых случаях, например, когда зуб сильно расшатан или обнажена шейка, зуб мудрости удаляют без рентгенограммы. До начала процедуры удаления зуба необходимо выяснить, сколько у него корней и куда они направлены. Также должна быть сделана топография зуба по расположению к рядом стоящему зубу, исследованы: локализация и деструктивные очаги вокруг зуба, его взаимодействие с ветвью челюсти и некоторые другие топографо-анатомические характеристики. Если зуб мудрости планируется удалять атипическим способом, то необходимо присутствие ассистента. Как правило, нижние зубы мудрости удаляются с использованием областной мандибулярной анестезии, так как местная инфильтрационная анестезия малоэффективна. Начальный этап удаления зуба мудрости начинается с отсепаровывания слизистой оболочки вокруг зуба угловым элеватором. Далее элеватор максимально углубляют между корнями и стенками лунки, после чего выполняется вывих зуба. Особенно трудно удалять нижние зубы мудрости, которые находятся в, так называемых, аномальных положениях. Процесс удаления зуба мудрости характеризуется несколькими условиями:

  1. удаление с уже прорезавшимися одним или двумя бугорками;
  2. удаление зуба мудрости, имеющего наклон в сторону седьмого смежного зуба;
  3. удаление зуба, который находится в горизонтальном или почти горизонтальном положении, с коронкой, прилегающей к смежному зубу;
  4. удаление зуба мудрости, который расположен в ветви челюсти.

При первом условии перед удалением зуба бывает достаточно просто пошире раскрыть капюшон слизистой оболочки, находящийся непосредственно над коронкой зуба мудрости, после чего произвести удаление общепринятым методом.

При втором условии рекомендуется использование элеватора Леклюза, с помощью которого производится вывих зуба. Пользоваться атипическим методом удаления (выдалбливанием) рекомендуется только тогда, когда невозможно произвести вывих зуба элеватором или при ограниченном доступе к зубу.

При третьем условии, как правило, используется метод выдалбливания, при этом удаление рекомендуется проводить с ассистентом и в стационарных условиях.

Нижние зубы: особенности протезирования

Особенности протезирования нижних зубов обусловлены, главным образом, расположением самих зубов на нижней подвижной челюсти. Как известно, нижняя челюсть задействуется не только в жевательном процессе, но и при глотании, речи и образовании звуков. Каждый квалифицированный стоматолог, протезирующий нижние зубы, учитывает этот фактор и осуществляет протезирование нижних зубов только после скрупулезного изучения  анатомических особенностей челюсти. А при необходимости, проводит и компьютерную обработку фото пациента. С утратой хотя бы одного элемента зубного ряда ослабляется весь жевательный аппарат, а неправильно осуществленное протезирование  способно не только создать серьезные проблемы при пережевывании пищи, но и повлиять на дикцию и внешний вид всего лица. Поэтому протезировать нижние зубы можно только после основательного исследования взаимодействия зубных рядов при движениях нижней челюсти. Движение зубных рядов характеризуется очень индивидуальной схемой движения и может осуществляться: вверх/вниз, вправо/влево, вперед/назад, влево/вправо/вперед. Поэтому от правильного выбора формы и размера протеза будет зависеть и то, как долго в дальнейшем сохранятся оставшиеся хорошие зубы. Бывают случаи, когда необходимо удалять все оставшиеся нижние зубы. В такой ситуации после удаления потребуется полное протезирование. Конечно, при современном уровне развития стоматологии такие ситуации являются редкостью, так как врач-стоматолог в большинстве случаев все-таки находит способ сохранить хотя бы несколько зубов или корней. В дальнейшем, сохраненные подлеченные нижние зубы и корни можно будет использовать как базис при протезировании. Полное протезирование нижних зубов может быть выполнено протезами, крепящимися в ротовой полости методом вакуумного присасывания. Как правило, при протезировании обязательно учитывается тот факт, что при утрате двух зубов, как в нижнем зубном ряду, так и в верхнем, в процессе пережевывания пищи перестают участвовать и те зубы, которые расположены в противоположном зубном ряду.  Если не заполнять освободившееся, после утраты определенных зубов, пространство, то не жестко закрепленные, в силу природных особенностей, зубы, будут подвергаться деформации и смещаться в сторону свободного пространства, что приведет к искривлению всего зубного ряда. Стоит отметить, что искривление (со сдвигом и поворотом), и, как следствие, ослабление по одному зубу с каждой стороны, как правило, происходит довольно быстро. В итоге за относительно небольшой срок, нормальной функциональности лишаются  еще 8-12 зубов, что составляет существенную часть от полной комплектации зубных рядов.  Поэтому, если в таких случаях откладывать посещение стоматолога в «долгий ящик», то можно потерять и весь зубной ряд. Когда нижние зубы утрачиваются полностью, то нижняя челюсть как бы выступает вперед, с визуальным эффектом «прогении» (выступание подбородка). Также в результате утраты одного, нескольких или всех зубов, на нижней челюсти может измениться не только форма зубного ряда, но и геометрия прикуса. Все это может повлиять не только на естественность движения нижней челюсти, но и на ее функциональность, что, в свою очередь, отразится на работе всей жевательной системы. Во многих случаях стоматологи предлагают своим пациентам воспользоваться коронками, вкладками, винирами, мостовидными конструкциями. Все это относится к несъемному виду протезирования. В качестве съемного варианта обычно предлагаются полностью съемные протезные конструкции (в зависимости от того, в каком состоянии находится ротовая полость). К частично съемным конструкциям относятся бюгели (с кламмерами и замками), пластинчатые и некоторые другие протезные конструкции. По большому счету нижние зубы протезируются, всего лишь, с одним отличием от верхнего протезирования, а именно – к нижней челюсти полный съемный протез дополнительно прикрепляется клеем или силиконовыми прокладками, увеличивающими площадь присасывания, либо протез вовсе устанавливается на зубные имплантаты. Помимо всего прочего  в протезировании нижних зубов часто используются условно-съемные конструкции протезов, которые отличаются тем, что их невозможно снять или установить без помощи стоматолога. Если нижние зубы протезируются несъемными протезами, то такие протезы, как правило, устанавливают на довольно длительный срок.